12 yaşındaki Kerem de, artık istediği kadar koşabilecek

12 yaşındaki Kerem de, artık istediği kadar koşabilecek

En sevdiği basket ve kaykayı yorulmadan yapabilecek

Düz taban olduğu için ayaklarındaki kalıplar sebebiyle hayattan keyif almayan 12 yaşındaki Kerem, ortopedik operasyonla sıhhatine kavuştu

BURSA – Bursa‘da yapılan operasyon sonrası sıhhatine kavuşan 12 yaşındaki Kerem Aziz Yücel, artık arkadaşları kadar koşabilecek, en sevdiği basket ve kaykay sporunu ayakları acımadan yapabilecek. Düz taban olduğu için ayaklarındaki kalıplar sebebiyle hayattan keyif alamayan Kerem’in ortopedik operasyonla dünyası değişti.

İstanbul’da ikamet eden 6’ncı sınıf öğrencisi Kerem Aziz Yücel, ne arkadaşları kadar koşabiliyor, ne de onlar kadar yaptığı spordan keyif alabiliyordu. Ailesinin dikkatiyle düz taban teşhisi konan Kerem, tedavisi için taktığı kalıplar sebebiyle yaptığı hiçbir şeyden keyif alamıyordu. Bursa

Baba Emre Yücel ise, “Yürümeye başladığından itibaren her çocukta düz tabanlık olur kanısıyla fazla önemsemedik. Daha sonra öteki yaşıtlarıyla parkta yahut sokakta oynarken farklılık olduğunu gözlemledik. İçe basma ve bileklerinin yamulduğunu fark ettik. Okula başlamasıyla birlikte ortopedik taban almaya başladık. Lakin kalıbın en ufak bir yararını göremedik. Her vakitte ayağın büyümesiyle birlikte değiştirmek gerekiyordu. Düz tabanın kalıpla düzelmeyeceğine karar verdik. Daha sonra ileride neler olabileceğini araştırdık. Sol ayağı büsbütün düzleşmişti. Hiçbir halde ayakta duramıyordu. Ağrıları artmıştı. Arkadaşları oynarken, onlardan geri kalmamak ve dışlanmamak için kendini zorluyordu. Daha sonra meskene geldiğinde çektiği acıyı tanım bile edemiyorum. Su içmeye hali bile kalmıyordu. Şükürler olsun bu türlü bir tedaviyle artık bunları geride bıraktığımızı düşünüyorum” diye konuştu.

Başarılı bir operasyonla Kerem Yüce’yi hayallerine kavuşturduklarını belirten Bursa Turan & Turan Sıhhat Kümesi Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Doç. Dr. Yalkın Çamurcu, “Ayak tabanında kavis olmaması ve ayak iç-orta kısmının yere olağandan fazla temas etmesi düztabanlık (pes planus) olarak bilinir. Ayak tabanının iç tarafındaki kavis, ayakta dururken yahut yürürken bedeni dayanaklar. Ayak iç tarafındaki bu arkın olmaması durumunda, beden ağrılığı ayak tabanına istikrarlı olarak aktarılamadığından birtakım meşakkatlere sebep olabilir. Sanılanın bilakis, tüm çocuklar düztaban olarak doğar. Ayak tabanındaki yağ dokunun kalın olması sebebiyle yeni doğan bebeklerin ayak görünümü düztaban formundadır. Bu yağ dokusunun küçülmesi ile birlikte yaklaşık 3 yaşından sonra, çocuklarda ayak taban iç tarafında kavis gelişmeye başlar. Bu kavis yaklaşık 4 ile 10 yaşlarına kadar gelişmeye devam eder. Çocuklarda doğal olarak görülen düz tabanlıkta, çocuğun bastığında ayak kavisinin kaybolduğu, çocuk oturduğunda yahut parmak ucunda ayakta durduğunda ise dayanıklısın tekrar ortaya çıktığı görülür. Buna çocuk esnek düztabanlığı denir. Çocuklarda ender olarak sert düztabanlık da görülebilir. Bu durumda, çocuk oturduğunda yahut parmak ucunda ayakta durduğunda, ayak tabanında kavis oluşmaz, her durumda da taban düzdür. Yeniden kimi ender durumlarda, sert düztabanlık doğumdan çabucak sonra saptanarak tedavisine başlanabilir. Çocuklukta görülen ağrısız esnek düz tabanlık, yetişkinlik periyodunda ekseriyetle rastgele bir meseleye yol açmaz” dedi.

Çocukluk devrinde görülen esnek düztabanlık çocukların birçoklarında hiçbir şikayete sebep olmayacağını belirten Doç. Dr. Yalkın Çamurcu Çamurlu, “Yapılan çalışmalarda 3 yaş altındaki çocukların yaklaşık yüzde 50’sinde esnek düztabanlık görülürken, bu oran 3-6 yaş ortasında yüzde 25’e düşer. Çocuktaki düztabanlığı ekseriyetle birinci olarak ebeveyn yahut akrabalar fark eder. Çocukların ortopedi tabibine müracaat sebebi sıklıkla ebeveynlerin yahut yakınlarının ayağın görünümünden duydukları telaştır. Esnek düztabanlık okul devrinde kimi çocuklarda ağrıya ve ayakkabılarda deformasyona sebep olabilir. Sert düztabanlığı olan çocuklar daha şiddetli kasvetler yaşayabilir. Ağrı ve bilhassa spor yahut hareketli oyunlarda yaşadıkları fizikî aktivitelerdeki kısıtlanma şikayetleri, sert düztabanlık sorunu olan çocukların ortopedi hekimine başvurmasının önde gelen sebebidir. Hiçbir şikayeti olmayan esnek düz taban çocuklarda tedaviye gerek yoktur. Lakin ortopedi hekiminin bilhassa seyrinin ilerleyici olabileceğini düşündüğü çocuklarda idman ve tabanlık tedavisi başlanabilir. Bilinenin bilakis ayakkabı içine yerleştirilen tabanlığın esnek düz tabanı düzelttiğine dair bilimsel bir delil yoktur. Ancak ağrı yahut işlevsel kısıtlılık şikayeti olan ileri deforme ayaklarda, tabanlık ayak basış halini düzelterek şikayetleri geriletmektedir. Tabanlık tedavisinde en sık kullanılanlar, ayak iç taraf arkını destekleyen hastaya özel yapılan tabanlıklar ve UCBL (University of California Brace Laboratory) tabanlıklarıdır. Ağrı yakınması olan çocuklarda tabanlık kullanımı ile birlikte, ayak bilek germe ve ayak taban kaslarını güçlendirme idmanlar de başlanmalıdır. Çocukluk devrindeki sert düztabanlıkta tedavi seçenekleri hastalığa nazaran değişmektedir. Doğuştan sandal ayak (rocker-bottom) olan konjenital vertikal taluslu çocuklarda, doğumdan itibaren ayak durumunu düzeltmeye yönelik seri alçılamalar ve cerrahi tedavi gerekebilir. Sert düztabanlık çocukluk çağında mutlak tedavi edilmesi gereken bir klinik durum olup, erken tedavi bilhassa eklem kıkırdağı harabiyetini önlenmesi açısından değerlidir. Kısaca ister esnek ister sert olsun, çocukluk devrindeki düztabanlık tedavisinde, her vakit öncelikle tabanlık, idman ve fizik tedavi üzere ameliyat dışı usuller uygulanmalı lakin bunlarla cevap alınamayan çocuklarda cerrahi tedavi düşünülmelidir” diye konuştu.

Cerrahi tedavide seçenekler çok çeşitli olmakla birlikte, cerrahi tedavi gerekliliği ile ilgili kesin bir münasebet bulunmadığını belirten Çamurlu, “Cerrahi tedavi için tek geçerli sebep ameliyat dışı tedavilerde başarısız olunması ve çocuğun ağrısı ile işlevsel kısıtlılığının devam etmesidir. Cerrahi tedavide yumuşak doku ameliyatları (tendon ve bağlar) ve kemik ameliyatları birlikte yahut başka ayrı uygulanabilir. Günümüzde artroereizis denilen yeni bir cerrahi formül ile eklem hareketi kısıtlanarak ayağın kavsinin oluşumu sağlanabilmektedir. Çocuklarda esnek düz tabanlık cerrahisinde uygulanan artroereizis ameliyatında çok küçük bir kesiyle ayak eklemine koyulan implantı vidası ile ayağın basış hali düzeltilir. Bu sistem küçük bir cerrahi teşebbüs ile uygulanmaktadır. Artroereizis cerrahisi sonuçları klinik ve radyolojik olarak son derece olumludur. Genel olarak çocukluk devri düz tabanlık cerrahisinde makul bir yaşı beklemek yerine, hastanın şikayetleri ve fizik muayenesine nazaran karar vermek daha uygundur. Bilhassa esnek olmayan düztabanı olan çocuklarda cerrahi vakti çok daha erken gerekebilir” formunda konuştu.